草薙薬局のブログ

本日は内科の待機です。

急病センターが始まる19：00までです。
  

循環器領域における尿酸コントロールについての

講演会にいきました。

尿酸というと痛風が最初に浮かびますが

血管のリモデリングなど腎への影響などについて

話を聞けました。血圧治療をしていると尿酸は上がりやすいので

注意が必要なようです。

フェブリクは型によらず使えるとのことです。

アロプリノールに比べ副作用面でも使いやすいようです  

昨晩は高血圧治療薬の配合剤「アテディオ」のWEBセミナーに

参加しました。

高血圧ガイドラインの改定についてや、アテレックのメリットがメインでした。

アテディオは１規格で、バルサルタン80ｍｇとシルニジピン10ｍｇの合剤です。

今迄の合剤と同じく、第一選択は不可ですが長期処方は可能です。

来月はバルサルタンのジェネリックが発売されます。

  

お昼にメーカーさんに新薬の「アプルウェイ」の勉強会を行っていただきました。

先日発売されたSGLT2阻害剤の１つです。

特徴としては、１規格のみでの発売で、増減もなしとのことでした。

SGLT２の選択制が高いとのことでしたが、他の薬との有意差は出ていないとのことでした。

１錠が小さいのもメリットです。割線がありますが調節用ではなく、

嚥下困難な方のためにあるようです。

コーワの「デベルザ」との併売です。  

木曜日は急病センターの勤務でした。

だいぶ気温も上がってきたので、患者さんは少なかったです。  

昨晩、レクサプロの講演会がありました。

こころの医療センターのDr.の症例と、

デンソーの産業医の方の講演でした。

産業医による復職プログラムについてまったく知識が

無かったので、とても勉強になりました。

心療科の問題点として、多すぎる問題と少なすぎる問題があるとのことでした。

非専門医の場合、しっかり増量できていないことがよくあるそうです。

多くの薬は漸増が必要ですが、レクサプロは半減期が長い為に

漸増しなくても治療用量までもっていけるメリットがあるそうです。

  

お昼の時間に薬局にて、新薬の「フォシーガ」の勉強会を行っていただきました。

今月に一斉に発売されるSGLT2阻害剤の1つです。

「フォシーガ」の長所としては、海外で発売しているため

２年間の実績があるということです。

また、唯一用法が「１日１回」で朝の縛りがないということでした。

利尿については１日通して増加するため、夜に飲んでも夜間頻尿は

なかったと、MRさんの体験談でした。

規格は２種類で標準量5ｍｇと増量10ｍｇの発売です。

先日発売されたスーグラが標準量と低用量でした。

安全性の面で規格が異なるとのことでした。

SGLT２関連は同日にアプルウェイ/デベルザ・ルセフィも発売です。  

高血圧ガイドライン2014のポイントについての勉強会でした。

５年ぶりの改定で10のポイントについて講演を聞きました。

１.家庭血圧を優先　１機会２測定し平均
2.降圧目標は診察室血圧で140/90未満（合併症・高齢者除く）
3.降圧薬の心血管イベント抑制効果は、降圧度に規定される
4.第一選択薬はCa拮抗薬・ARB・ACE阻害薬・利尿剤
5.降圧目標達成にむけ、併用療法の積極的な導入
6.脳血管障害慢性期の降圧目標は病型問わず140/90未満
7.感動脈疾患のなかでも心血管イベントリスクの高い患者には、より積極的な降圧
8.CKD患者の治療のポイントは降圧目標達成と尿たんぱく減少・正常化
9.糖尿病患者の降圧目標は130/80未満
10.後期高齢者高血圧では慎重かつ緩徐に150/90未満

βブロッカーが第一選択から抜けましたが、頻脈や狭心症などの推奨薬剤です。  

泌尿器領域での新薬ザルティアについて、処方に関して制限が出てきたようです。

一部の週刊誌などで、取り上げられてしまった影響かもしれません。

実施した検査の日時等が必要とのこと。

昨年発売した、「アコファイド」のように発売後に制限がついて、

使いにくくなりそうです。  

昨晩、SGLT2阻害薬の「アプルウェイ」のWEBセミナーがありました。

来週発売予定のSGLT2関連の１つです。

アプルウェイはサノフィより１規格での販売ですが、

興和から併売で「デベルザ」がでます。

基幹病院により、採用が異なるようです。

SGLT2１つ目のスーグラがちらほら処方出てきているようです。

アプルウェイの長所？は１規格で調整が不要ということ、SGLT2への選択性が

高いこととのこと。ただ、HbA1cなどは、あまり製品間で大差ないように思います。

これから講演会が増えてくると思うので、違いが出てくるかも。